난임 치료의 핵심 중 하나인 시험관 아기 시술(IVF)은 고도의 의료 개입이 필요한 시술입니다.
특히 혈전증 경향(혈액 응고 이상)이 있는 여성에게는 배아이식 후 특별한 주의와 처방이 필요합니다. 이번 글에서는 시험관 시술 과정에서 혈전 경향이 문제가 되는 이유, 크녹산(저분자량 헤파린)과 아스피린이 왜 처방되는지, 그리고 이 처방이 착상과 임신 유지에 어떤 역할을 하는지 설명드립니다.
🧬 시험관 시술(IVF) 과정에서 혈전 위험이 높아지는 이유
시험관 아기 시술은 일반적으로 호르몬 자극 → 난자 채취 → 배양 → 배아이식의 순서로 진행됩니다.
이 중 특히 호르몬 자극 단계에서는 에스트로겐 수치가 급격히 상승하기 때문에,
기본적으로 혈전 위험이 일시적으로 증가할 수 있습니다.
⚠️ 여기에 다음과 같은 조건이 있다면 혈전 위험은 더욱 커집니다:
- 가족력에 혈전증 또는 자가면역 질환 병력이 있는 경우
- 항인지질항체증후군(Lupus anticoagulant, aPL 등)
- Factor V Leiden 돌연변이 등 유전적 요인
- 이전 IVF 시도 중 반복 착상 실패나 유산 경험
- 다낭성 난소증후군(PCOS) 등 대사성 질환 동반
🩸 왜 배아이식 후 항응고요법이 필요한가?
시험관 시술에서 가장 중요한 시점은 배아이식 후 착상 과정입니다.
이때 자궁내막 혈류 공급이 원활해야 하고,
작은 혈전이나 응고 경향이 있으면 착상 실패 또는 초기 유산으로 이어질 수 있습니다.
그래서 착상률을 높이고 임신을 유지하기 위해,
의사는 항응고제 및 항혈소판제를 함께 처방할 수 있습니다.
💉 크녹산(Enoxaparin)과 아스피린의 역할
1. 크녹산(Enoxaparin) – 저분자량 헤파린 (LMWH)
- ✅ 혈전 형성을 억제하는 항응고제
- ✅ 정맥혈전 예방 목적
- ✅ 자궁 내 혈류 순환을 개선해 착상에 유리한 환경 조성
보통 하루 1회 피하주사로 투여되며, 착상 전후로 약 1~2주 전부터 시작하는 경우가 많습니다.
💡 크녹산은 항응고제이기 때문에 부작용이나 출혈 가능성 등 모니터링이 필요합니다.
2. 아스피린(Aspirin) – 저용량 (Baby aspirin)
- ✅ 혈소판 응집 억제 → 혈류 흐름 개선
- ✅ 자궁내막 혈류 증가 및 미세순환 개선
- ✅ 항염증 효과로 착상에 긍정적인 영향
일반적으로 하루 1정(75~100mg) 복용하며,
크녹산과 병행 시 시너지 효과를 기대할 수 있습니다.
🤰 임신 성공률을 높이기 위한 병행 요법
✔️ 크녹산 + 아스피린 병용처방은 다음의 경우 고려됩니다:
- 반복 착상 실패(RIF) 환자
- 반복 유산 경험자 (특히 초기 임신 실패)
- 항인지질항체증후군 환자
- 혈액응고 이상 진단을 받은 경우
- 자궁혈류가 떨어지는 경우
이 조합은 혈액의 흐름을 개선해 자궁 내막의 산소 공급을 높이고,
배아 착상 환경을 최적화하는 데 도움을 줍니다.
📊 관련 연구와 임상 결과
- 일부 연구에 따르면 저용량 아스피린과 LMWH 병용 시 착상률이 상승한다는 보고가 있습니다.
- 반복 유산이나 착상 실패 환자에서 임신 유지율이 증가했다는 데이터도 있습니다.
단, 모든 환자에게 일괄 적용되는 것은 아니며,
정확한 진단과 개별 맞춤 치료가 필요합니다.
⚠️ 주의사항 및 모니터링
크녹산과 아스피린은 항응고 작용을 가지므로 출혈 위험이 따릅니다.
다음 사항에 유의해야 합니다:
- 주사 부위 멍, 코피, 잇몸 출혈 등 이상 반응 여부 확인
- 복용 중 수술이나 치과 치료 예정 시 반드시 의사와 상담
- 자가주사법 정확히 익혀야 하며, 주기적인 혈액검사 모니터링 필요
✅ 시험관 시술 시 항응고요법이 필요한 대상자 정리
| 조건 | 항응고요법 권장 여부 |
|---|---|
| 반복 유산 2회 이상 | 권장됨 |
| 반복 착상 실패(RIF) | 적극 권장 |
| 자가면역 질환 병력 | 고려 필요 |
| 가족 중 혈전 병력 있음 | 전문의 상담 필수 |
| 유전적 혈액응고 이상 진단 | 필수 적용 가능 |
마무리
시험관 시술은 단순한 배아이식이 아닌, 착상 환경까지 통합적으로 관리해야 하는 고난도 시술입니다.
혈전 경향이 있는 여성의 경우, 크녹산과 아스피린을 활용한 항응고 요법은
임신 유지와 착상률 개선에 중요한 열쇠가 될 수 있습니다.
의사의 정확한 진단과 처방 하에 적절한 시기, 적절한 용량으로 사용한다면
시험관 시술 성공률을 더욱 높일 수 있습니다.
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